作者：

卢祥之 中国中医药研究促进会副会长兼首席专家

周超凡 中医中医科学院著名教授、中央保健医、国家药典委员会中医组长

王世民 国医大师

雷忠义 国医大师

编者按：当前，新冠肺炎德尔塔变异毒株感染甚烈，一般多以发热、大便不通、胃口不好、舌苔厚腻、头痛等为主要症状。

从中医角度说，这是“暑湿挟杂”，或是“暑湿挟邪”，针对这一病机，在治则和结合前人经验方面，兹提出一些看法，供参考。

病机属“暑湿挟杂”，或“暑湿挟邪”

7月29日，首批中医医疗队在进驻南京市公共卫生医疗中心后，结合最近德尔塔患者实际病情，发现患者多以发热、大便不通、胃口不好、舌苔厚腻、头痛等为主要症状。

国医大师周仲瑛先生辨南京此批病人多为“暑湿挟杂”证。

根据这一组基本症状表现，与清康乾年间何廉臣《重订广温热论》所论“湿火”，周扬俊《温热暑疫全书》所说“暑疫化毒”极为相近。

最近的临床资料证明，德尔塔变异毒株不但传染性强，其变种传播速度很快，钟南山院士指出，德尔塔病毒在身体中的潜伏期比较短，两三天就会发病，甚至有些24小时就发病。

德尔塔病毒传染性非常强，传播早期，有的10天之内有5代传播。说明此轮新冠，不仅是“暑湿挟杂”，更重要的是“暑湿挟邪”，因其“邪”，故毒性易虐。

病势深重，这就是何廉臣指出的：“若兼神烦而昏者，此由湿热郁蒸过极，内蒙清窍……宜泄热导湿，蒙闭即开，屡验不爽。”

“暑湿挟邪”的中医治疗

早在清代，何廉臣就指出：“温热，伏邪也。”

“凡湿火症，发于夏至以前者为湿温，夏至以后者，为湿热，发于霜降立冬后者为伏暑挟湿；其邪必伏于膜原，《内经》所谓横连膜原是也。其人中气实，而热重于湿者，则发于阳明胃肠；中气虚，而湿重于热者，则发于太阴肺脾。初起邪在气分，当分别湿多热多。”

南北地域不同，气候有异，故不宜刻守夏至前后。在治疗上，“湿多者，湿重于热也。其病多发于太阴肺脾，其舌苔必白腻，或白滑而浓，或白苔带灰，兼粘腻浮滑……启上闸，开支河，导湿下行，以为出路；湿去气通，布津于外，自然汗解。”

“若兼神烦而昏者，此由湿热郁蒸过极，内蒙清窍，辛润行水开闭，轻清甘淡，泄热导湿，蒙闭即开，屡验不爽。若兼大便不利者，此由湿阻气滞，或夹痰涎……流利气机，气机一开，大便自解。”

如何辨治“暑湿挟邪”

1960年9月，近代著名中医学家蒲辅周先生，曾治罗某案，高热、呕吐，胸腹胀满，大便溏泻、舌质红，苔白腻。属伏暑挟湿，热郁三焦。治以清暑利湿，苦辛淡渗法